Helsana Studie zeigt: Managed Care hilft Kosten sparen

Helsana engagiert sich seit über zwanzig Jahren in Managed Care. Mit Blick auf die eidgenössische Abstimmung vom 17. Juni 2012 über die Managed Care Vorlage wollte Helsana Klarheit über die zu erwartenden Effizienzgewinne schaffen und so eine Lücke schliessen, die bisher aufgrund fehlender Datenauswertungen herrschte. In einer empirischen Studie analysierten die Helsana Gesundheitswissenschaftler Oliver Reich und Roland Rapold sowie Magdalena Thöni von der Universität für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Informatik und Technik (UMIT) die Effizienz integrierter Versorgungsmodelle in der Schweiz. Die Studie wurde kürzlich im International Journal of Integrated Care publiziert www.ijic.org.

Bessere Koordination reduziert die Kosten bis über 20 Prozent


Die Hauptergebnisse für die Effizienzvorteile zeigen, dass die Gesundheitskosten in integrierten Versorgungsystemen tiefer ausfallen als in nicht integrierten Systemen. Die geschätzte Kostenreduktion aufgrund der höheren Effizienz beträgt beim Capitation Modell 21,2 Prozent, beim Hausarztmodell 15,5 Prozent und beim Telemedizin Modell 3,7 Prozent.Das zentrale Instrument der aktuellen Managed Care Modelle in der Schweiz ist das Hausarztmodell (Gatekeeping). Der Arzt koordiniert als Gatekeeper die Versorgung des Patienten und verhindert auf diese Weise unnötige Doppeluntersuchungen bei diagnostischen Tests, gefährliche Mehrfachmedikation oder Verwirrung bei widersprüchlichen Behandlungsplänen.

Auch chronisch Kranke profitieren von Managed Care


Die Zunahme der chronischen Erkrankungen und der Alterung der Menschen ist bezüglich Gesundheitskosten und Versorgungsqualität eine grosse Herausforderung für das Schweizer Gesundheitssystem. Gemäss den Autoren der Studie haben die Managed Care Modelle das Potenzial, einerseits die Versorgung chronisch Kranker zu verbessern und gleichzeitig dank Effizienzgewinnen die Gesundheitsausgaben zu dämpfen. Aus diesem Grund empfehle es sich, bei einer Reform des rechtlichen Rahmens auch die entsprechenden Anreize für Patienten mit chronischen Erkrankungen entsprechend zu gestalten. Auf diese Weise würden integrierte Versorgungsmodelle auch für Chroniker attraktiv.


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